Olá, minha primeira anafilaxia foi aos 7 anos, por causa de uma dipirona, teve direito a edema facial, edema de glote, perda da consciência e muito prurido. Detalhe, eu tomava dipirona desde bebê, nunca havia tido nenhuma reação. Desde então parei de tomar. Depois, no decorrer da vida tive mais 5 anafilaxias. Uma porque tomei um buscopan composto (não havia lido que continha dipirona), outra por causa de um Ibuprofeno, outra por causa de um diclofenaco de sódio, outra por causa de um hambúrguer de mercado (provavelmente o corante?) e a mais recente, que foi por causa do Piroxicam, que foi bem mais grave, achei que ia morrer. Fica o relato para prestarmos atenção e entendermos que hoje podemos não ser alérgicos, mas amanhã tudo pode mudar.

Muito obrigada por dividir seu caso conosco.

Vamos fazer aqui algumas considerações importantes:

1- Sim: reações alérgicas podem ocorrer em qualquer época da vida. Ninguém nasce com alergia. Esta é desenvolvida em pessoas com predisposição genética para tal, mas quando irá eclodir, não há como prever

2- Anafilaxia a AINEs (Antiinflamatórios não esteroidais) - é uma classe bem grande de medicamentos que inclui várias drogas, principalmente dipirona, diclofenaco, ibuprofeno, nimesulida, cetorolaco, etc. É comum as pessoas que apresentam anafilaxia por essas medicações referirem que têm alergia a todo tipo de medicamento. Não é assim. Alergias a múltiplas classes de medicações são extremamete raras (por exemplo: alguém com alergia a AINE, antibióticos, analgésicos, etc). Muito mais comum é que dentro de uma mesma classe vários medicamentos deem sintomas. Ou seja, é muito comum que pessoas com anafilaxia a AINEs tenham intolerância a todos os medicamentos dessa classe, como é o seu caso. E observe que a gente chama de INTOLERÂNCIA a AINEs e não "alergia" pois, por mais terrível que sejam os sintomas, como no seu caso, não se trata aqui de alergia verdadeira pois não há envolvimento do sistema imunológico. O que existe é um desvio de componentes da membrana celular com acúmulo de substâncias que favorecem a reação alérgica. Por isso, o diagnóstico não é feito através de testes alérgicos e sim utilizamos a história clínica e testes de provocação. Quando a sensibilidade é apenas por um medicamento desta classe terap~eutica (por exemplo, apenas pela dipirona) pode acontecer que seja mecanismo imunológico e neste caso o teste poderia dar positivo, mas quando há reações a múltiplos representantes da classe dos AINEs é muitíssimo mais provável que seja intolerância. O tratamento é o mesmo: adrenalina nas crises e cuidado extremo ao utilizar medicamentos. Existem milhares de medicações contendo AINEs, isolados ou em associações, e de longe é o tipo de medicação mais prescrito por médicos e mais consumido pelos pacientes. Então, você tem razão: todo cuidado é pouco na hora de usar um medicamento. Existem alguns tipos de AINEs que dão menos reação, como paracetamol e os coxibes, mas mesmo esses, em pessoas muito sensíveis, podem ocasionar urticária, angioedema e mesmo anafilaxia. Então, precisa mesmo procurar um alergista para fazer exames como testes de provocação para saber o grau da sensibilidade.

3- Corantes: Já foi comprovado que a tartrazina e outros corantes/conservantes não apresentam sensibilidade cruzada com AINEs. Corantes e conservantes raramente dão reações alérgicas e, do ponto de vista científico (testes duplo cegos controlados com placebo) esse tipo de medicação foi responsável por apenas 0,01?,23% dos casos suspeitos (Fonte: file:///C:/Users/Imunopatologia/Downloads/v2n1a04 (2).pdf) . Não existe IgE para tartrazina e é um absurdo que vários laboratórios ainda disponibilizem esse tipo de exame. E mais absurdo ainda que médicos solicitem isso. Simplesmente não há base imunológica para um teste desses.

4- Por que então você teria tido reação ao hamburguer? Bem, se você realmente não usou nada de medicação um pouco antes ou após comer seu hamburguer - lembrando que muitos medicamentos usados para má-digestão contém AINE (ex.: Sonrisal, Engov, etc), pode ter havido contaminação por medicações no seu alimento. Pesquisei sobre isso e achei esse artigo interessante: CASELANI, K. Resíduos de medicamentos veterinários em alimentos de origem animal. Arq. Ciênc. Vet. Zool. UNIPAR, Umuarama, v. 17, n. 3, p. 189-197, jul./set. 2014.

Então, pessoas muito sensíveis a certos fármacos (não apenas AINEs mas também antibióticos), podem ter problemas ingerindo alimentos (especialmente carnes) com resíduos desses medicamentos.

Abraço!

Dra. Elaine

Hoje meu filho tem 5 anos de idade, no começo foi dificil identificar o que causava essas reações no meu filho.. Tudo começou aos 6 meses de idade, com os testes em casa acabei descobrindo que ele é muito a alérgico a Feijão, soja e seus derivados ( os leguminosos). Recentemente na escola ele consumiu leite ( esse leite fornecido pela prefeitura na verdade é um composto que na fórmula tem soja) de imediato começou a aparecer urticaria pelo corpo, a reação é questão de segundos principalmente na área do rosto, olhos e lábios inchados, o olho então inchou tanto, não foi a primeira vez que aconteceu, levei ele pro Hospital Geral aqui da região, foi atendido com urgência, recebeu uma injeção de Solumedrol  e oxigênio, após 1 hora ele apresentou melhoras,  quando eu não sabia o que era, direto acontecia, agora que sei é mais fácil de controlar. Ainda não consegui passar ele com um especialista, pra ter certeza quais os alimentos que ele é realmente alérgico. Ele esta no EMEI e na escola, eu fico sem saber o que fazer, eles esquecem e acabam dando o alimento que ele não pode... 

Olá sou a Solange e minha primeira reação anafilatica foi a 1 ano e meio atrás onde teria o meu segundo parto cesariana,sendo que no primeiro tinha sido totalmente tranquilo,tanto que antes da hora da internação fizeram várias perguntas sobre alguma alergia e eu claro disse q não era alergica a nada...Bom tudo começou ainda no começo da cirurgia com uma forte dor de cabeça,seguido por muita vontade de espirrar,disse p anestesista oq sentia mais ficou por isso mesmo! 

Venho contar um caso de anafilaxia, do tipo mais grave choque anafilatico por ingestão de camarão, porém com final triste.

Olá,

Em maio de 2017, como nos anos anteriores tinha que levar meu filho Matheus que estava prestes a completar cinco anos, para fazer a vacinação influenza. Foi o pior dia de nossas vidas, após a vacinação meu marido nos deixou em casa e voltou para o trabalho, em quanto eu abria a porta de casa meu filho me chamou, quando olhei pra ele, fiquei apavorada em questões de segundos ele inchava sem parar. Não conseguia me comunicar com meu marido, a rede de celular não estava pegando, entrei em contato pelo WhatsApp com minha família que mora em outra cidade, e sai correndo com meu filho nos braços pela rua. Na metade do caminho encontrei meu marido, minha família tinha entrado em contato com ele. Quando chegamos no hospital meu filho não conversava mais, estava com falta de ar e tendo crises de tosse. No hospital tomaram todas providências necessárias; injeções e soro. Aos poucos ele foi voltando a conversar e a desinchar. A partir daí descobrimos que ele era alérgico ao ovo e depois de um dois meses APLV. Graças a Deus deu tempo de socorrê-lo, depois desse episódio não teve mais anafilaxia, segue em restrição na esperança de um ser curado. 

Cara Meriane

Obrigada por compartilhar conosco sua experiência. Sim, isso é importante mesmo. As pessoas precisam saber que anafilaxia pode ser fatal e que por alguns minutos às vezes as pessoas não sobrevivem. É dramático, muito grave mesmo. Essa sequência de eventos que você descreveu tão bem acontece sempre que alguém com alergia grave entra em contato com o alérgeno. E basta uma ínfima quantidade, pois a vacina contra gripe tem uma quantidade bem pequena de proteína de ovo. Mas tem! E algumas vacinas também podem conter traços de leite. Quando vemos medicações cuja bula descreve que a lactose é o excipiente, alguém alérgico a leite não pode fazer uso dessa medicação. Isso não acontece por alergia a lactose - o que não existe. Mas se tem lactose pode ser que haja junto proteína do leite e nesse caso é melhor evitar.

Toda criança alérgica a leite e ovo precisa procurar ajuda de alergista para orientação quanto às vacinas. E se for o caso, pode ser feita dessenssibilização rápida para a aplicação, pois o risco de ficar sem a imunização também é alto.

Grande abraço!

 Bom dia.

Tenho 54 anos e nunca tive nenhuma alergia à insetos, somente ao camarão "vencido " das praias... Em março de 2017 fui picada por uma formiga espécie cabo verde. Isso mesmo, uma unica picada... senti meu corpo todo coçar, comecei a espirrar e tossir uma secreção Branca, em quinze minutos estava irreconhecível em razão do inchaço no corpo. Comecei a respirar com muita dificuldade, narinas entupidas e garganta fechando... com isso já estava falando com muita dificuldade e, por sorte, à caminho do hospital... entre a picada e a entrada no hospital foram 40 minutos. Não posso relatar como foi a entrada no hospital porque apaguei. Mais sei que me aplicaram injeções de adrenalina, antialérgicos, corticóides e máscara de ar. Fiquei no hospital por 4 horas e saí quase normal. As manchas demoraram uns 2 dias pra passar. 

Eu já sei que sou alérgica formiga, picada de abelha e marimbondo a uns 20 anos. A primeira vez eu deveria que tive o ataque alérgico eu deveria ter uns 16 anos, mas não fazia ideia que era alergia a formiga vermelha. Depois tive um outro ataque alérgico com outra picada de formiga na casa de um namorado que cheguei a desmaiar na rua. Na terceira vez, foi que tive certeza que era da formiga, pois fui a um casamento que era em um campo, e fui mordida por algumas formigas, em 05 a 10 minutos tive o mesmo ataque de sempre, foi quando fui buscar a certeza dessa alergia e um tratamento. Por minha surpresa descobri que não temos aqui no Brasil a tal da caneta injetável que pode salvar minha vida, pois sofro o ataque anafilático. Queda brusca de pressão e desmaio. A medica tinha me ensinado a fazer a automedicação com adrenalina e água destilada, mas também outro empecilho pois não se vende adrenalina, ela só é fornecida no hospital.  E na semana passada tive um ataque pior, pois a dor no peito foi bem ruim. Gostaria muito que fosse liberado a venda do Epipen aqui no Brasil. Minha vida depende disso 

Cara

Agradecemos muito seu contato e aproveitamos para conversar sobre uma consequência muito séria da anafilaxia: as alterações cardíacas.

Você tem uma manifetação conhecida como "Síndrome de Kounis" que é alteração cardiológica, semelhante a infarto, decorrente da anafilaxia. De fato, anafilaxias graves podem evoluir com problemas cardiológicos, desde arritmia até infarto agudo e tais manifestações são muito mais sérias quando a pessoa já apresenta algum problema cardíaco de base. Isso ocorre porque a parede da artéria coronária, que irriga o coração, é repleta de mastócitos que são as células mais importantes na anafilaxia. Durante uma reação anafilática, esses mastócitos se rompem liberando várias substâncias que são mediadores da resposta alérgica. Através dessas substâncias, as artérias podem apresentar um espasmo, com diminuição do seu lúmen (espaço interno) e com isso ocorre redução do fluxo sanguíneo para o coração. Se essa circulação já estiver previamente comprometida por uma placa de ateroma, por exemplo, a mesma pode se romper e a pessoa pode apresentar infarto agudo do miocárdio como consequência da anafilaxia.

Como certamente você é jovem, teve apenas o espasmo mas isso é suficiente para ocasionar dor no peito semelhante a angina.

Como vemos, anafilaxia é algo muito grave e lamentamos muitíssimo que não temos ainda adrenalina autoinjetável no Brasil.

Para as pessoas com reações graves por inseto, resta a importação. Outra medida importante nesses casos é a imunoterapia. 

Anafilaxia por inseto, especialmente formiga, abelha e vespa da espécie Polistes, é passível de dessenssibilização e os resultados terapêuticos são excelentes. Acima de 90?ssas pessoas torna-se imune às ferroadas e passa a ter vida normal.

Procure um serviço que realize esse tratamento e boa sorte!

Boa tarde, 

Bom vamos lá: Minha filha tinha 1 ano e meio na época do episódio. Estávamos eu e minha mãe em uma cidade vizinha e passando sempre perto de algumas lanchonetes ela dizendo que queria, eu com medo sempre negava mas ela insistia então paramos em uma lanchonete que eu estava acostumada a ir expliquei que minha filha era alérgica a leite e derivados e perguntei se ela teria algum lanche sem esses ingredientes. Ela foi até a cozinha voltou e me falou que a esfirra de frango não tinha. Dei para minha filha e antes mesmo dela terminar de comer já tive que correr com ela pro hospital com uma crise anafilática. Sorte que estávamos próximas ao hospital e no final tudo ficou bem graças a Deus. Mas as pessoas deveriam se conscientizar da gravidade de uma alergia. E ter a noção de que um pouquinho faz mau sim, não é frescura e pode ser fatal.

Cara Ana Paula!

Que dificuldade, não é mesmo?

Esta é uma luta nossa! De todas as famílias que têm pessoas alérgicas, seja que tipo de alergia for. Infelizmente, muita gente, apesar de toda a informação disponível hoje em dia, simplesmente não consegue acreditar que reações anafiláticas podem ocorrer mesmo com quantidades diminutas. Isso é difícil para quem tem alergia alimentar, para quem tem alergia a látex e até a medicamentos. 

Uma dica importante que damos é: mostrem sempre o cartão de identificação do alérgico. As pessoas (e até os profissionais) têm uma tendência de valorizar mais a informação quando esta vem por escrito e assinada por um alergista. 

De onde vem esse desrespeito (ou no mínimo essa desatenção) das pessoas para com os alérgicos? Infelizmente, há muita gente com diagnóstico errado. A confusão que é feita entre intolerância e alergia ainda é muito grande. E há pessoas que nem intolerância e nem alergia têm (e têm apenas um exame positivo, que foi mal interpretado!). Essas pessoas - que erroneamente se dizem alérgicas - quando escapam da dieta, pouca coisa sentem. Às vezes não sentem nada... E, então, alguém que conviva com pessoas assim fica com a ideia que na verdade o problema não é tanto grande...Que se for só um pouco não tem importância...que a pessoa é muito preocupada...

Mesmo com o látex existe esse problema, pois além de anafilaxia, essa substância pode dar dermatite de contato, rinite e asma (sem anafilaxia). Então, alguém que conviva com pacientes que apresentam essas formas menos graves de alergia, ficam com a impressão que o problema não é tão grave quanto parece...

As pessoas que de fato apresentam anafilaxia é que perdem com isso.

Por isso, a ASBAI faz esse alerta: peça a seu (sua) médico(a) lhe dê por escrito um atestado com o diagnóstico correto e o plano de tratamento, ou seja, o que deve ser feito em caso de anafilaxia. Ao mostrar esse documento, por escrito e assinado por um profissional, a coisa muda de figura. Geralmente, as pessoas pensam duas vezes antes de achar que é uma bobagem, um exagero. E assim vamos lutando para que se dê nomes aos bois: anafilaxia não é uma alergia simples, não é intolerância, não é só IgE positivo. Anafilaxia pode matar.

Boa noite, espero que meu relato, assim como outros, sejam informativos e ajudem realmente outras pessoas e profissionais da área de saúde que muitas vezes mal sabem do que se trata uma anafilaxia. Tenho 25 anos e sou alergica ao látex e tive choque anafilático há quatro meses atrás na minha segunda cesárea. Nunca desconfiei de nada justamente pela falta de informações, nunca ouvi nada nem parecido sobre a palavra "anafilaxia". Tive crise alérgica duas vezes em situações diferentes, mas ninguém identificou o que poderia ser. A primeira situação foi quando resolvi fazer micropigmentacao nas sobrancelhas(é praticamente uma tatuagem de pêlos das sobrancelhas, é definitiva), que no meio do processo meus olhos ficaram enormes, dificultando de enxergar e ter que parar no meio. A profissional que fiz, é muito conceituada na minha cidade e só mexe com isso tem muito tempo. Ela ficou desesperada pois disse que em "X" anos (nao lembro quantos anos só fazendo isso), nunca tinha visto nada parecido. Tomei vários anti alergicos e fui controlando e mandando foto para ela que ficava me ligando e mandando mensagem super preocupada. Ela ligou para inúmeros professores dela contando o caso e apontaram vários fatores que pudessem ter dado aquela alergia em mim; foi falado da substância do anestésico que é aplicado antes de fazer a micropigmentacao, foi falado sobre o próprio pigmento da tinta utilizada (mesmo eu falando que tenho tatuagens e que nunca deu nenhum problema); foi falado sobre a loção hidratante e calmante que é utilizada durante o processo da micro.. mas ninguém, ninguém nem chegou perto que o problema estava nas mãos dela, no caso, nas luvas que entravam em contato com cada corte feito da agulha. E o segundo caso foi no reveillon do ano passado demos uma festa grande em casa, onde para ajudar com toda decoração, comprei muitos tipos de bexigas. Na primeira bexiga já senti meus lábios coçando e inchando, minhas mãos coçando insuportavelmente e um olho, o qual acabei coçando com a mão infectada pela bexiga ficou enorme! Apenas uma bexiga foi o suficiente para desencadear tudo isso. Tinha um anti alérgico em casa e tomei, mas como ardia de tanto coçar, corri na farmácia e pedi "algum anti alergico que fosse bem forte" e já tomei lá mesmo. Contei para a farmacêutica e ela achou bem estranho mas não sabia -tambem- do que se tratava. Era bem forte. Tomei dois de uma vez e melhorei.

Minha história com alergias começa na minha infância, quando eu tinha 5 anos tive uma reação anafilática à Dipirona quando recebi por via injetável em um posto de saúde próximo da casa onde morava. Minha mãe conta que fiquei mole, toda roxa, mãos, boca, e simplesmente apaguei. A pediatra que atendia no posto identificou a crise de imediato, e cuidou da melhor forma possível, mas orientou que dipirona para mim nunca mais.

Quando criança e adolescente, comia frutos do mar e sentia muita coceira, especialmente na garganta. Se fosse uma refeição fora de casa, minha mãe dizia que era frescura e mandava comer tudo que tinha no prato. Óbvio que ninguém tinha conhecimento na época sobre isso, mas desde pequena sempre gostei de provar tudo, comia de tudo. Aos 21, em férias na praia, fui provar casquinha de caranguejo e acarajé, mas não consegui comer, a coceira era insuportável. Ninguém reparou, estava no carro voltando de uma praia distante, comecei a ficar vermelha, inchar, manchas, caroços apareciam, sangrava um pouco de coçar... esperei chegar em casa para falar. Assim que saí do carro, pedi ajuda a meu ex-sogro que era médico, ele que era normalmente tranquilo, começou a gritar pedindo à esposa para pegar duas injeções anti-histamínicas e outras coisas. As pessoas olhavam pra mim e choravam. Acordei não sei quanto tempo depois, tinham me dado banho e cuidado da minha filhinha de 2 anos. Depois ouvi meu sogro dizer que eu estava morrendo e não daria tempo de chegar ao hospital. 

MINHA PRIMEIRA CRISE FOI AO INALAR CHEIRO DE UMA TINTA DE PAREDE, COM PLACAS E FALTA DE AR. OUTRA CRISE FOI AO IBUPROFENO, COM EDEMA DE PESCOÇO, GARGANTA, OLHOS, PLACAS, FALTA DE AR. FUI SOCORRIDO NA EMERGÊNCIA PRÓXIMA À MINHA CASA.

Olá, Rafael!

Seu caso é muito parecido com o que comentamos na semana passada: intolerãncia a AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), grupo este do qual o ibuprofeno faz parte. A tinta de parede está fora desse grupo e isso precisaria ser melhor investigado.

Muito grata pela sua participação!

MINHA PRIMEIRA CRISE FOI AO BUSCOPAM COMPOSTO, NA EMERGÊNCIA DA UNIMED. O MÉDICO QUE FAZIA O ATENDIMENTO NÃO SABIA O QUE ESTAVA ACONTECENDO: MEU CORAÇÃO DISPAROU, TIVE EDEMAS,  PRESSÃO BAIXA E COMECEI A PERDER A CONSCIÊNCIA. MANDARAM MEU ESPOSO SE RETIRAR E UMA ENFERMEIRA, QUANDO VIU MINHA SITUAÇÃO, CORREU, COLOCOU MINHA CABEÇA PARA BAIXO E APLICOU ALGUMA SUBSTÂNCIA QUE FOI AOS POUCOS ALIVIANDO OS SINTOMAS. TIVE OUTRAS DUAS ANAFILAXIAS EM AMBIENTE HOSPITALAR, SEMPRE REFERENTE AOS ANTI-INFLAMATÓRIOS. TIVE OUTRA EM CASA, ESTAVA SOZINHA COM MEU BEBÊ E A BABÁ, QUANDO ELA PERCEBEU MEUS LÁBIOS AUMENTANDO,  MEUS OLHOS FECHANDO E MINHA PELE TODA CHEIA DE PLACAS. SENTI FORTES DORES ABDOMINAIS, DIARRÉIA E A SENSAÇÃO DE QUE MEU INTESTINO SAIRIA DE DENTRO DE MIM. FOI SEM DÚVIDA A PIOR CRISE. GRAÇAS A DEUS MORAVA PERTO DO HOSPITAL E FUI SOCORRIDA A TEMPO. MINHA MÉDICA JÁ PRESCREVEU ADRENALINA AUTO-INJETÁVEL, MAS É MUITA BUROCRACIA E DISPENDIOSO.

MINHA PRIMEIRA CRISE FOI AO BUSCOPAM COMPOSTO, NA EMERGÊNCIA DA UNIMED. O MÉDICO QUE FAZIA O ATENDIMENTO NÃO SABIA O QUE ESTAVA ACONTECENDO: MEU CORAÇÃO DISPAROU, TIVE EDEMAS,  PRESSÃO BAIXA E COMECEI A PERDER A CONSCIÊNCIA. MANDARAM MEU ESPOSO SE RETIRAR E UMA ENFERMEIRA, QUANDO VIU MINHA SITUAÇÃO, CORREU, COLOCOU MINHA CABEÇA PARA BAIXO E APLICOU ALGUMA SUBSTÂNCIA QUE FOI AOS POUCOS ALIVIANDO OS SINTOMAS. TIVE OUTRAS DUAS ANAFILAXIAS EM AMBIENTE HOSPITALAR, SEMPRE REFERENTE AOS ANTI-INFLAMATÓRIOS. TIVE OUTRA EM CASA, ESTAVA SOZINHA COM MEU BEBÊ E A BABÁ, QUANDO ELA PERCEBEU MEUS LÁBIOS AUMENTANDO,  MEUS OLHOS FECHANDO E MINHA PELE TODA CHEIA DE PLACAS. SENTI FORTES DORES ABDOMINAIS, DIARRÉIA E A SENSAÇÃO DE QUE MEU INTESTINO SAIRIA DE DENTRO DE MIM. FOI SEM DÚVIDA A PIOR CRISE. GRAÇAS A DEUS MORAVA PERTO DO HOSPITAL E FUI SOCORRIDA A TEMPO. MINHA MÉDICA JÁ PRESCREVEU ADRENALINA AUTO-INJETÁVEL, MAS É MUITA BUROCRACIA E DISPENDIOSO.

Cara Rege Meire (Maceió)

Obrigada por compartilhar conosco sua história.

Vamos aproveitar para comentar sobre anafilaxia em ambiente hospitalar e também sobre antiinflamatórios.

Quando alguém apresenta reação alérgica grave em clínicas ou hospitais, precisamos pensar em medicamentos, mas também em outros alérgenos como látex, clorexedina e até alimentos (especialmente se paciente está internado). O alergista às vezes é tipo um investigador procurando o culpado...

Mas parece que no seu caso a causa da anafilaxia ficou mesmo muito clara, inclusive você teve reação em casa (você não comentou, mas acredito que essa crise também deve ter sido após uso de antiinflamatório).

Os analgésicos e antiinflamatórios são um grupo de medicações muito variadas. É comum os pacientes referirem que são alérgicos a inúmeros remédios, que "tudo dá alergia". Na verdade, quando se investiga melhor, o problema não é que a pessoa tem alergia a muitos remédios, mas sim a um único grupo que comporta vários medicamentos. Isso simplifica muito a questão, pois geralmente tais pacientes toleram outras drogas, como antibióticos, anestésicos, etc. Apenas os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) é que não podem ser utilizados.

O problema é que este é um grupo muito grande. Ácido acetil salicílico (AAS), fenilbutazona, dipirona, diclofenaco, cetoprofeno e vários outros fazem parte. O que eles têm em comum? São medicações inibidoras de uma enzima que se chama COX (ciclooxigenase) que fica na membrana de certas células do organismo. Quando se bloqueia essa enzima, ocorre um desvio metabólico que dimiui as prostaglandinas (o que é ótimo porque são elas que mediam a dor) mas aumenta os leucotrienos ( que são mediadores da alergia). Em pessoas mais sensíveis, isso acarreta angioedema, urticária e até anafilaxia.

Algumas características importantes desse tipo de "alergia" são:

1- Ela não é uma alergia verdadeira! Do ponto de vista imunológico não. Claro que na prática, o que resulta são sintomas que podem ser entendidos como uma grave alergia, mas o que está por trás não são fenômenos que envolvem o sistema imunológico, quer dizer, não existem anticorpos ou células do sistema imune efetoras desse fenômeno. O mais correto é chamar essa reação de intolerância ou hipersensibilidade. Disto decorre que não há testes alérgicos convencionais para se diagnosticar esse problema, como os prick testes ou pesquisa de IgE no sangue (RAST ou similar). O que fazemos é teste de provocação, onde sempre há risco de se desencadear a reação e por isso, devem ser feitos em ambiente hospitalar. Existem alguns testes mais modernos que não são disponíveis na prática clínica ainda, estando mais em pesquisas (teste de desgranulação de basófilos).

2- Há diferenças de intensidade entre as diversas medicações deste grupo com respeito ao grau de inibição da enzima COX. Existem inibidores potentes como a dipirona, o AAS e o diclofenaco e os mais fracos, como o paracetamol, o meloxicam e a nimesulida. Por isso, vários pacientes não conseguem usar um representante do grupo, mas conseguem usar outro. Além disso, existem inibidores seletivos de uma das isoformas da enzima COX (que é a COX-2) o que resulta numa menor inibição da mesma ( a outra isoforma que é a COX-1 continua ativa e isso ajuda a não desviar tanto o metabolismo para o lado dos leucotrienos). Essas medicações são antiinflamatórios de boa potência e menor chance de dar reação, mas possuem efeitos adversos importantes, especialmente cardiovasculares, motivo pelo qual são comercializados apenas sob receita especial. São os coxibes. Todo paciente que apresenta reação alérgica a AINE deve ser orientado por alergista para encontrar um substituto em caso de dor e/ou febre. Através de testes e da história clínica o médico conseguirá encontra para cada paciente um opção alternativa. O paciente não deve tentar por si só, já que há os mais sensíveis que apresentam reação mesmo aos coxibes e aos inibidores mais fracos da COX. 

3- Há diferenças de reação em situações específicas. Aprendemos que na alergia alimentar, alergia a látex e outras alergias IgE mediadas que mesmo quantidades diminutas, como inalação das proteínas alergênicas podem desencadear reação. Isto é diferente na hipersensibilidade a AINEs pois, como vimos, não é uma alergia verdadeira. Muitas vezes o paciente tolera quantidades menores, o que não ocorre quando usa abusivamente a medicação. Outras vezes, em situações de normalidade consegue usar, mas durante febre, período pré-menstrual, voos em aeronaves, etc, adveém a reação. Ou se a medicação é dada por via endovenosa ou intramuscular, quando atinge picos maiores na corrente sanguínea, uma reação que normalmente seria leve torna-se grave.  Por isso é que muitas vezes o paciente não acredita que seja intolerante a estes medicamentos, pois, num momento toma e não acontece nada e noutro momento toma e tem reação.

Com relação à burocracia da aquisição da drenalina autoinjetável, nossa luta continua...Infelizmente, não temos aqui no Brasil ainda esta importante medicação. Em caso de anafilaxia a droga, a prescrição de adrenalina autoinjetável depende da maior ou menos probabilidade que o paciente venha a se expor à mesma. Cada caso é um caso.

Meu filho Iuri, nasceu no dia 20 de setembro de 2013, com 37 semanas de gestação, bolsa rota e decorrente de pré-eclampsia. A bolsa arrebentou as 3 h 45' e fui ter ele as 21 h 47' em parto cesária, pois estava preso. atendimento SUS no hospital de Tramandaí- RS.

Bom, o caso de anafilaxia q vou contar infelizmente não aconteceu comigo mas com me filho Felippe.

Felippe tinha apenas  1 ano e 9  meses mais ou menos. Eu não sonhava q existia a anafilaxia. Ele tem alergia a ovo,  Clara de ovo para ser mais exata.

 Era uma noite de outono e ele não conseguia dormir direito reviravana cama,  não achava uma posição confortável... ciquei ele comigo bem próximo a mim e ele estava todo molhada de suor... troquei sua roupa ele estava com os olhinhos meio serrados como se estivesse dormindo achei q em volta de seu lábio estava meio roxinho, mas meu marido disse que não.

Felippe começou a pigarrear como se tivesse um catarro preso na garganta. Quando me deitei ao lado dele o peito dele rondava como se de um minuto para o outro um bronquite se instalasse no pulmão. Chamei ele, balanços ele de um lado para o outro e ele não acordava... Todo molhado de suor de novo as unhas arriscadas, desacordado com um resmungar muito rouco.

Corremos com ele para o Pronto Socorro que fica a 18 Km em Estrada de terra.... choro,  medo, desespero... achei q perderei meu menino!

A médica o atendeu e prescreveu inalação com adrenalina e uma dose alta de dexametasona,  graças a Deus ele respondeu bem ao tratamento de emergência,  porém ela não me explicou q era anafilaxia ou quem eu deveria procurar...SÓ descobri o que era quando ele teve outra crise e procurei um médico particular....  A última crise foi a quase 3 anos!! Espero nunca mais passar por isso!!!!! Triste realidade de alérgicos com risco de anafilaxia no país!  Hj Felippe tem alergia a ovo com risco de anafilaxia e asma por movimento faz tratamento contínuo e a família toda faz dieta restritiva ! ! Tenho fe que um dia ele vai melhorar! Deus à frente de td!!!

Comentário

Agradecemos à Andressa que nos relatou esse caso tão importante. O ovo é de fato um alimento muito alergênico, ao lado de leite, soja, peixe, crustácios e castanhas.

Aqui, a particularidade é que quando se trata de criança pequena, a anafilaxia pode de fato ser mais difícil de ser diagnosticada. Vejam que a criança não teve urticária, vermelhidão, angioedema (inchaço) que são sintomas muito comuns na maioria dos casos. Ela apresentou apatia (ficou molinha, pouco responsiva), arroxeada, com choro rouco (o que significa que já estava tendo edema de laringe), sudorese intensa porque provavelmente já estava com hipotensão.

E que grande dificuldade para chegar num Pronto Socorro! Bem típico da nossa realidade brasileira. Por isso, a importância de ter à mão a adrenalina autoinjetável.

Esperamos que o Felippe possa tolerar o ovo com o tempo. Até lá, todo cuidado é pouco para impedir que ele ingira esse alimento: leitura de rótulos, não comer alimentos à granel, não deixar que compartilhe alimentos na escolinha e nem que terceiros alimentem a criança.

Grande abraço!